小児歯科

子供の虫歯

子供が虫歯になる原因とは

虫歯にならない為に
気をつけるポイント

おやつの時間をなるべく決めること

だらだら食べるのはやめましょう。
虫歯は糖分を栄養に酸をつくり、歯を溶かしていく病気です。
そのため虫歯の栄養源になる糖分がお口の中に長い時間あると、虫歯になるリスクが高まってしまいます。

ジュースや飴などの糖分の多いものは、お口の中に長い時間とどまってしまうので要注意。
おやつはだらだらと食べさせず、決まった時間になるべく与えるようにしましょう。

食後の歯みがき習慣を身につけましょう

「食後すぐの歯みがきはよくない」と耳にすることがありますが、基本的には食後すぐに歯をみがいても問題はありません。
特にお子さまの乳歯は、大人の永久歯に比べてやわらかく、虫歯になりやすいのが特徴です。
そのため、食後の歯みがきを習慣にすることがとても大切です。

乳歯の時期にしっかりとケアすることで、永久歯が生えてくる環境を整え、将来にわたって健康なお口を保つ基礎ができます。

年齢ごとのポイント

• 6ヶ月ごろ〜

ガーゼやシリコンブラシでお口の中を優しく触り、「お口をきれいにする」ことに慣れさせましょう。

• 2歳半ごろ〜

自分でみがく練習を少しずつ始めてみましょう。

• 3歳ごろ〜

ブクブクうがいができるようになったら、少量の歯みがき粉を使う練習を始めてもよい時期です。

はじめのうちは、歯ブラシを嫌がるお子さまも多いです。そんなときは、無理やり行わず、少しずつ慣らしていくことが大切です。歯みがきを「イヤなこと」ではなく「気持ちいいこと」と感じてもらえるように工夫してみましょう。

また、ご家族の方が楽しそうに歯みがきをしている姿を見せることも、とても効果的です。
お子さまは大人のまねをしながら、自然と歯みがき習慣を身につけていきます。

３歳以下のお子様には
糖分少なめのお菓子がおすすめ

おやつ選びも大切なポイントです。
チョコレートやガムのような大量の糖分を含んだおやつは避け、小分けの食事「おかず」「おにぎり」「野菜」等です。

虫歯は親からうつりますか？

虫歯は親からうつります。
生まれたばかりの赤ちゃんの口の中には、虫歯の原因となる「ミュータンス菌」というばい菌は存在しません。
しかし、１歳７ヶ月頃から２歳７ヶ月頃に、お母さんや周りの人から、唾液を通してミュータンス菌がうつります。

虫歯になりやすい子について

虫歯になりやすい子には、次に挙げるような特徴があります。

• 口呼吸をしている

口呼吸は虫歯リスクを著しく上昇させるため、十分に注意しなければなりません。
その理由としてはまず「口腔乾燥」が挙げられます。
お口を開けて呼吸していると口腔乾燥を招き、唾液による自浄作用・殺菌作用・抗菌作用が働きにくくなって虫歯菌が元気になります。

風邪やインフルエンザなどの感染症にもかかりやすくなるため、口呼吸はできるだけ早くなおすようにしましょう。
口呼吸は、歯並びや、アデノイドなどが原因で、子ども本人の努力だけでは治すことができない場合もあり、無理矢理治そうとすると他の疾患が発症したりしますので、口呼吸について気になったら歯医者や耳鼻科で相談することをお勧めします。

• 歯磨きができていない

歯磨きがきちんと行えていないと、歯垢や歯石がたまって虫歯菌が増えていきます。少なくとも乳歯が生えそろうまでには歯医者さん通いを始めて、正しい歯磨きの方法を身につけることをお勧めします。

• 間食が多い

成長期におやつを食べること自体は良いことなのですが、その回数が多すぎると、虫歯リスクが上昇します。
とくに砂糖（スクロース）が多く含まれるお菓子やスイーツを好んで食べる子は、虫歯になりやすいですので、間食の頻度だけではなく、砂糖の摂取量も親御さまがしっかり管理してあげるようにしてください。

スクロースではなく、キシリトールやエリスリトールのような虫歯菌の餌にならない糖分を使用したお菓子を選ぶことでも、虫歯は予防しやすくなります。

• 歯並びが悪い

歯磨きをしっかり行っていて間食の頻度も低いのに、なぜか虫歯になりやすい。
そんなケースでは、歯並びに着目してみると良いでしょう。
歯並びに乱れがあると、汚れがたまりやすくなります。

歯磨きやシュガーコントロールなどを徹底していても、セルフケアには限界があるため、歯医者さん・歯科衛生士さんのサポートを受けるようにしてください。歯並びの乱れが顕著な場合は、早期に矯正を行った方が良いこともあります。

子供の虫歯予防

歯医者で行うケア

自宅で行うケア

乳歯の虫歯について

「乳歯が虫歯に
なりやすい理由」

エナメル質と象牙質が薄い

乳歯のエナメル質と象牙質は薄く、永久歯の半分ほどしかありません。
また、乳歯の歯質は柔らかいため、虫歯菌が出す酸によって溶けやすく、進行も早いのです。

奥歯の溝が深い

乳歯の奥歯の溝は深く、汚れが蓄積しやすいことも虫歯になりやすい理由です。
しっかり歯磨きができておらず、奥歯の溝に食べかすなどの汚れが溜まった状態が続くと虫歯になるリスクが高まります。

間食が多い

間食が多いことも虫歯になりやすい理由です。おやつやジュースなどを頻繁に口にすると、口の中に糖分が残りやすい状態が続きます。
この糖分が虫歯菌のエサになり、虫歯の原因である酸を発生させます。これによって、虫歯になるリスクが高まるのです。

うまく歯磨きができない

小さい子どもの場合は、自分で歯磨きができないケースが多いです。上述のとおり、乳歯の奥歯の溝は深く、しっかり歯磨きをしないと汚れが蓄積します。また、歯が生え変わる時期は歯並びが複雑になるため、磨き残しが生じやすいです。

歯磨きが不十分で、食べかすなどの汚れが溜まった状態が続くと、虫歯になるリスクが高まります。そのため、仕上げ磨きをしている保護者の方が多いでしょう。しかし、なかには仕上げ磨きがうまくできておらず、虫歯になる場合もあります。

「乳歯の虫歯予防が
大切な理由」

歯並びが悪くなる

乳歯には、その下に控える永久歯が正しい位置に生えてくるためのガイドをする役割があります。
虫歯が原因で乳歯を早くに失うと、隣の歯がそのスペースに倒れこんで永久歯が生えるためのスペースが不足することがあります。
これにより永久歯が正しい位置に生えず、歯並びが悪くなる可能性があるのです。

永久歯の成長に影響する

乳歯の虫歯を放置すると、虫歯が乳歯の根元を通じて永久歯にまで進行する恐れもあります。これにより、永久歯がうまく成長せず、歯のエナメル質が未発達のまま生えてくるエナメル質形成不全が起こる可能性があるのです。

エナメル質形成不全の永久歯は虫歯になりやすいため、虫歯が再発するリスクが高まるでしょう。

虫歯は何歳からなるのか

虫歯にならない為のケア

• 食後の歯磨き習慣を身につける
• 砂糖の摂取量を管理する
• 定期的にフッ素塗布を受ける
• 生活習慣の見直しをする
• 定期的な歯科検診を受診する

乳歯の治療方法

乳児が虫歯になった場合、治療を始めるタイミングは子どもの年齢や成長の段階によって異なります。
一般的には、2歳から3歳頃になると歯科での治療が少しずつ可能になります。子どもがある程度コミュニケーションを取れるようになり、治療の説明も理解しやすくなるためです。状況によってはもっと早い段階で診療や対処が必要になることもあります。

また、乳歯で神経の治療を行った場合には、本来の生え変わりの時期よりも早く、あるいは遅く歯が抜けることがあります。
歯を抜いたり、予定より早く抜けたりした場合には、永久歯が正しい位置に生えてこられるようにするための「保隙（ほげき）装置」を作り、お口の中に装着してスペースを確保します。

赤ちゃんの歯について

赤ちゃんの歯が
生える時期・順番について

生えそろう時期について

だいたい2歳半頃までに20本すべてが生えそろいます。
歯の生える時期や順番には個人差が大きいですが、6～7ヶ月程度のずれであれば心配いりません。

生えてこないケース

生後６ヶ月を過ぎ、１歳を超えても歯が生えてこなければ以下のものが考えられます。

乳歯萌出遅延について

乳歯の生え始めが遅い場合、まれに全身の病気や体の発達に関係する要因が関係していることがあります。
代表的な例としては、くる病、先天性甲状腺機能低下症、ダウン症、鎖骨頭蓋異骨症などが知られています。

また、出産予定日よりかなり早く生まれた（早産）お子さまでは、身体の成長のペースがゆるやかになるため、乳歯の萌出（ほうしゅつ：歯が生えてくること）が遅れることがあります。

癒合歯

『癒合歯（ゆごうし）』とは、「通常であれば１本ずつ生えてくるはずなのに、２本の歯がくっついて生えてくる」など、歯の生え方に問題が見られる状態のことです。
乳歯から永久歯の生え変わりが難しくなるというリスクが生まれますが、発見された段階での治療は必要ありません。
生え変わりが始まる５歳から６歳の段階で確認し、歯科医院で治療を進める流れが一般的です。

先天性欠如

『先天性欠如（せんてんせいけつじょ）』とは、歯の本数が足りない状態です。
１本だけ足りないケースや複数足りないケースなど、状態には個人差があります。原因はまだ明らかにされていませんが、遺伝や身体の病気、薬の副作用との関連性が疑われています。
先天性欠如は、「永久歯も足りなくなる可能性が高い」「歯並びが悪くなる」「虫歯になりやすい」など、さまざまな問題を引き起こすケースが多いです。
食事のしづらさや話しにくさなど、生活面での問題を生むこともあります。
レントゲン検査などで、早めの発見が大切です。

赤ちゃんの歯磨きを始める時期

よくある質問(Q & A)

Q. 子供の歯はどうして
生えかわるのですか？

最初に生える歯を乳歯、2回目に生える歯を永久歯といいます。
乳歯は全部で20本、永久歯は28本（親知らずを除く）生え、歯の大きさは乳歯より永久歯の方が大きめです。

人は胎生7週目くらい、すなわちお母さんのお腹の中にいる頃から歯の元となる歯胚（しはい）とよばれる芽のようなものができます。
生後8ヶ月頃から乳歯が生え始め、3歳頃までには上下左右で20本の乳歯が全て生え揃います。なんでも食べられるようになり、体も発達してきます。
すでに乳歯の下には永久歯は存在し始めており、同時に上顎、下顎とともに大きく成長していくわけです。

しかし、乳歯は成長に合わせて大きくはならず、大きさは変わらないままです。
成長しても乳歯のままでは歯と歯の間に隙間ができ、食べ物を噛むのが不十分になります。
成長期に食べ物を正しく噛まないと、お口の周りの筋肉の発育や顎、顔や骨がうまく成長できなくなる恐れがあります。成長し大きくなった身体や顎に合った大きさと数の歯が必要になるため、乳歯から永久歯に生え変わるのです。

Q. 1歳6ヶ月になる子どもがいますが、まだ下の歯が2本しか生えていません。

1歳6ヶ月で下の歯が2本しかない場合、乳歯萌出遅延の可能性がありますが、多くの場合は3歳頃までに生え揃うため、経過観察で問題ないことが多いです。
しかし、歯が生えない原因に骨やホルモンの異常など全身的な病気が関係している可能性もあるため、心配な場合はかかりつけの小児科医や歯科医に相談しましょう。

乳歯の生える時期と目安

上顎

※横にスクロールできます

乳歯の名前（歯種）	男児	女児
乳中切歯（A）	7ヶ月〜11ヶ月	7ヶ月〜11ヶ月
乳側切歯（B）	9ヶ月〜1歳2ヶ月	9ヶ月〜1歳1ヶ月
乳犬歯（C）	1歳2ヶ月〜1歳8ヶ月	1歳3ヶ月〜1歳9ヶ月
第一乳臼歯（D）	1歳1ヶ月〜1歳7ヶ月	1歳1ヶ月〜1歳7ヶ月
第二乳臼歯（E）	2歳0ヶ月〜2歳11ヶ月	2歳1ヶ月〜2歳10ヶ月

下顎

※横にスクロールできます

乳歯の名前（歯種）	男児	女児
乳中切歯（A）	5ヶ月〜9ヶ月	6ヶ月〜9ヶ月
乳側切歯（B）	9ヶ月〜1歳3ヶ月	9ヶ月〜1歳2ヶ月
乳犬歯（C）	1歳2ヶ月〜1歳9ヶ月	1歳4ヶ月〜1歳9ヶ月
第一乳臼歯（D）	1歳1ヶ月〜1歳6ヶ月	1歳1ヶ月〜1歳7ヶ月
第二乳臼歯（E）	1歳11ヶ月〜2歳7ヶ月	1歳11ヶ月〜2歳7ヶ月

Q. お子様連れの親御様へ
メッセージをお願いします。

〜 保護者の方へのお願いです 〜

歯医者をおどし文句にしないでください

普段から「歯医者さんでイタイイタイしてもらうよ」「お片付けしないと歯医者さんに連れて行くよ」「言う事を聞かないと歯医者さんで歯を抜いてもらうよ」などと言わないでください。
お子さんが「痛い」と言われた時は、「お口の中のバイキンを歯医者さんでやっつけてもらおう」などと言ってあげて下さい。

ウソをつかないでください

「見るだけ」「痛くない」と言わないでください。
もし治療をしないといけなくなってしまった時に、子どもは「見るだけ～」ってお母さんが言ったのに、先生は怖いことをすると、騙されたと感じてしまいます。
もし言ってしまった場合はスタッフにお伝えください。

不意打ちで連れて来ないでください

行きたがらないことを心配して何の説明もなしに連れて行くと、心の準備ができず身構えてしまいます。そうなると必要以上に歯医者を怖がるようになってしまいますので、数日前には伝えて心の準備をしてもらってください。

子どもの予定に合わせてください

お腹がすいていたり、眠たかったりする時は避けましょう。
また、いつも友達と遊んでいる時間帯も避けるなど、お子様の機嫌が良い時間帯に予約を入れてください。

うまくいかなくても叱らないでください

歯科医院独特の雰囲気や音に驚いて泣いてしまうことがあります。そのまま診療が続けられない場合もありますが、けっして叱らないであげてください。

「痛い」という言葉を使わないでください

「痛かった？」と何回も聞かれると痛くなくても痛いと感じて泣いてしまうことがあります。診療中に痛みを我慢しているように見えても、聞かないようにしましょう。

治療が終わったらほめてください

治療が終わったら「よくがんばったね」「○○君は強いね」「○○ちゃん、じょうずにできたね」など声をかけてください。
また、ご自宅に帰ってからもご家族にも頑張ったことを話し、ほめてください。自信がつき、次の診療への意欲につながります。

次回の予定を伝えてください

カレンダーに○を付けるなど、次はいつ歯科医院に行くのかをわかりやすく、かわいいシールを貼るなどして、少しでも歯科医院に行くのが楽しいと思ってもらえるようにしてください。

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